Istraživanja vezana za korišćenje psihijatrijskih lekova za vreme trudnoće su ograničena. Rizici su različiti u zavisnosti od vrste leka koji se uzima kao i u kom trenutku za vreme trudnoće ga je žena uzimala. Nije opravdano sve antidepresive, uključujući SSRI, označiti kao bezuslovno bezbedne u trudnoći. Za svaki lek procenjuju se i rizik izlaganja i rizik od nelečene bolesti ili povratka simptoma.

Treba imati u vidu da antidepresivi prolaze kroz placentalnu barijeru i mogu doći do fetusa. Podaci o rizicima razlikuju se između lekova, pa su za odluku važni konkretno uputstvo i individualna procena. Studije su takođe pokazale da fetusi koji su bili izloženi SSRI-zerima tokom trećeg trimestra mogu biti rođena sa simptomima „apstinencijalne krize“ kao što su problemi sa disanjem, razdražljivost, otežano hranjenje i hipoglikemijom (nizak šećer u krvi).

Simptomi kod novorođenčeta mogu zahtevati praćenje ili lečenje; nije opravdano unapred ih proglasiti bezazlenim. Kod pojedinih antidepresiva zabeležen je i povećan rizik od krvarenja nakon porođaja. Sa druge strane žena koja prekine sa uzimanjem antidepresiva tokom trudnoće može opet razviti depresiju i dovesti i sebe i dete u rizik.

Doza antidepresiva ne smanjuje se rutinski kod svake žene u trećem trimestru. Plan za trudnoću, porođaj i period posle porođaja napravite sa psihijatrom i ginekologom. Nemojte sami smanjivati ili prekidati terapiju.

Zbog rizika od razvojnih poremećaja i malformacija usled korišćenja nekih psihijatrijskih lekova za vreme trudnoće, žena koja uzima lekove i želi da ostane u drugom stanju treba razgovarati sa svojim lekarom. Pre začeća treba proceniti da li je promena terapije potrebna i bezbedna; samostalno ukidanje nije pravilo. Ukoliko žena sazna da je trudna, dok je još na terapiji, morala bi momentalno kontaktirati svog lekara. Ona i lekar onda odlučuju o najboljem načinu korišćenja terapije tokom trudnoće i nakon porođaja. Neke od predrostožnosti koje se trebaju preduzeti su:

  • Litijum zahteva individualnu procenu koristi i rizika, plan praćenja i razgovor pre začeća. Ne obustavlja se automatski bez procene specijaliste.
  • Valproat (Eftil) nosi visok rizik od urođenih mana i razvojnih poremećaja. Ne sme se primenjivati za bipolarni poremećaj u trudnoći; kod epilepsije samo ako nema odgovarajuće alternative. Za žene koje mogu zatrudneti važe mere programa prevencije trudnoće. Karbamazepin takođe zahteva procenu rizika. Antidepresiv ili antipsihotik nije automatska zamena za antiepileptik. Folna kiselina ne uklanja rizik valproata.
  • Benzodiazepini zahtevaju posebnu procenu tokom trudnoće, uključujući moguće efekte na disanje i tonus novorođenčeta kada se uzimaju pred porođaj.

Odluka da se koristi psihijatrijska terapija bi trebalo biti doneta nakon iscrpnog razgovora sa ženom, ocem deteta i lekarom o rizicima i dobrobitima za nju i za bebu. Ukoliko se nakon razgovora odluči za nastavak terapije lekar bira delotvornu terapiju sa prihvatljivim odnosom koristi i rizika; ni smanjivanje doze ni zamena leka nisu automatski koraci. Za žene sa anksioznim poremećajem može doći u obzir promena benzodiazepina za antidepresiv. REBT i KBT terapija može biti korisna i pomoći anksioznim i depresivnim osobama da smanje dozu lekova. Za žene sa teškim poremećajima raspoloženja, elektrokonvulzivna terapija EKT može biti jako korisna za vreme trudnoće kako bi se smanjila izloženonost rizičnijim tretmanima.

Nakon što je beba rođena, postoji još faktora koje treba uzeti u obzir. Žene sa bipolarnim poremećajem su u izrazito povišenom riziku za razvoj post-porođajne depresije. Plan nastavka ili ponovnog uvođenja terapije nakon trudnoće određuje specijalista; ne vraćajte raniju dozu sami. Takođe moraju voditi računa o svom ritmu spavanje – budnost. Žene koje imaju istoriju depresivnih epizoda bi trebale ići na pregled za rekurentni depresivni poremećaj i postpartalnu depresiju u mesecima po rođenju deteta.

Žene koje planiraju da doje trebaju biti svesne da male doze lekova prolaze i u mleko. Vreme podoja u odnosu na dozu samo po sebi ne garantuje bezbednost. Važni su konkretan lek, doza, uzrast i stanje bebe. Potencijalna dobrobit i rizici dojenja kod žene koja je na psihijatrijskoj terapiji se trebaju prodiskutovati sa lekarom koji ženu prati.

Žena koja koristi kontraceptivne pilule treba obavestiti svog lekara o tome. Karbamazepin može smanjiti efikasnost hormonske kontracepcije. Za Galepsin se preporučuje odgovarajuća zaštita tokom terapije i dve nedelje po prestanku. Izbor kontracepcije i druge interakcije proverite sa lekarom.

Izvori i provera podataka

Izvori provereni 9. oktobra 2026. Tekst je informativni pregled; izbor leka i promenu terapije dogovarajte sa lekarom.

Zakažite pregled i terapiju

POVEZANE OBJAVEVIŠE OD AUTORA