Lekovi i njihova primena kod dece i adolescenata
Koji se lekovi primenjuju kod dece i adolescenata i koje su njihove prednosti i rizici? Odgovor zavisi od uzrasta, dijagnoze i konkretnog preparata; odobrenje za odrasle ne znači automatski i odobrenje za dete.
Lako je prevideti ozbiljnost mentalnih poremećaja u detinjstvu, ali neki lekari veruju da je kantar možda nagnut previše u drugom smeru – na predijagnostikovanje i lečenje. Kod dece, mentalni poremećaji se mogu predstaviti sa simptomima koji se razlikuju i koji su manje jasni od istih bolesti kod odraslih osoba. Mlađa deca, posebno, a ponekad i starija deca ne mogu govoriti o tome šta ih muči. Iz tog razloga, važno je imati lekara, stručnjaka za mentalno zdravlje, ili psihijatrijski tim koji će ispitati dete.
Mnogi tretmani su na raspolaganju za pomoć toj deci. Tretmani uključuju i lekove i psihoterapiju – bihevioralne terapije, lečenje smanjenih i nerazvijenih socijalnih vještina, roditeljske i porodične terapije kao i grupne terapije. Izbor terapije koja će se primeniti se temelji na dijagnozi deteta i individualnim potrebama.
Kada se donese odluka da dete treba da uzima lekove, aktivno praćenje svih staratelja (roditelja, nastavnika i drugih koji imaju odgovornost za dete) je jako važno. Decu treba pratiti i pitati za nuspojave, jer mnoga deca, pogotovo ona mlađa, ne izveštavaju samoinicijativno. Takođe treba se nadgledati unos lekova, njihova doza i poštovati propisan raspored uzimanja.
Depresija koja se razvija u detinjstvu i prateće tegobe se sve više prepoznaju i tretiraju. Međutim, najpoznatiji i najviše tretirani poremećaj u detinjstvu je poremećaj nedostatka pažnje sa hiperaktivnošću (ADHD). Deca sa ADHD pokazuju simptome kao što su kratki rasponi pažnje, preterana aktivnost i impulsivnost, koja ometa njihovu sposobnost funkcioniranja, posebno u školi. Za ADHD je u Srbiji registrovana Concerta (metilfenidat), sa primenom kod dece od šest godina u okviru sveobuhvatnog programa lečenja. Lekar prati krvni pritisak, puls, rast, apetit i psihičko stanje. Nazive lekova sa stranih tržišta ne treba uzimati kao spisak dostupnih ili odobrenih lekova za decu u Srbiji.
Na temelju kliničkog iskustva i znanja o lekovima, lekar može mlađem detetu propisati lek koji je odobren za upotrebu u odraslih i starije djece. Ova upotreba lekova naziva se „off-label.“ Primena izvan odobrenog uzrasta ili indikacije zahteva posebnu procenu stručnjaka i razgovor sa roditeljem ili starateljem. Podaci se proveravaju za svaki proizvod, a ne za celu grupu lekova.
Antidepresivi i tinejdžeri
Nakon temeljnog i sveobuhvatnog pregleda svih dostupnih objavljenih i neobjavljenih kliničkih ispitivanja antidepresiva kod dece i adolescenata, američka Agencija za hranu i lekove (FDA) izdala je javno upozorenje u jesen 2004. godine o povećanim rizikom od suicidalnih misli ili ponašanja (suicidalnosti ) kod dece i adolescenata lečenih SSRI antidepresivima. U 2006. godini, savetodavno telo FDA preporučilo je da se upozorenje proširi i na starije adolescente do 25 godina.
Upozorenje takođe nalaže da se deca i adolescenti koji uzimaju SSRI lekove trebaju pomno pratiti na bilo kakvo pogoršanje simptoma depresije, pojave suicidalnog razmišljanja ili ponašanja, kao i na neobične promene u ponašanju, kao što su nesanica, uznemirenost, ili povlačenje iz normalnih društvenih situacija. Nadzor je posebno važan tokom prve četiri nedelje lečenja. SSRI mogu izazvati i ozbiljna neželjena dejstva. Prijavite svaku novu uznemirenost, promenu ponašanja ili misli o samopovređivanju; naročito je važno praćenje na početku terapije i posle promene doze.
Prema ALIMS uputstvima, Flunisan (fluoksetin) ima odobrenu primenu za određene depresivne epizode od osme godine, kada psihoterapija nije dovoljna, uz njeno istovremeno sprovođenje. Asentra (sertralin) kod uzrasta 6–17 godina ima odobrenu primenu za OKP. To nisu preporuke da sami izaberete lek.
Izvori i provera podataka
- ALIMS: Concerta — uputstvo za lek
- ALIMS: Flunisan — uputstvo za lek
- ALIMS: Asentra — uputstvo za lek
Izvori provereni 9. oktobra 2026. Tekst je informativni pregled; izbor leka i promenu terapije dogovarajte sa lekarom.
